对术后生活品质有要求患者诊疗项目，重视性生活质量前列腺手术为什么推荐经尿道前列腺悬扩？

良性前列腺增生是中老年男性高发的泌尿系统疾病，排尿不畅、夜尿增多等症状会持续干扰日常作息，而不少患者在选择手术方案时，除了关注排尿症状能否改善，更加在意术后自身生理功能能否完整保留，不想因为手术治疗而牺牲正常的性生活状态。在当下多种前列腺增生手术方式当中，经尿道前列腺悬扩术（Prostatic Urethral Lift，简称PUL）凭借独特的治疗原理，成为注重性生活保留、追求长期术后生活品质人群的首选方案，这项依托UL400-4（UroLift System）专用耗材开展的超微创技术，打破了传统前列腺手术“治病必伤功能”的固有局限。

经尿道前列腺悬扩术所使用的UL400-4前列腺束钉系统，是整套PUL治疗技术的核心载体，整套耗材分为前列腺束钉与专用输送系统两大组成部分。束钉内部搭载镍钛合金包膜挂钩、带有绿色标记染料的聚酯丝线以及不锈钢尿道固定部件，输送系统则精细化划分轴杆与手柄区域，轴杆配备防损伤结构、空心穿刺针与专属管腔，手柄设置安全锁、触发开关等部件，所有零件分工协作，保障经由尿道完成植入操作时足够精准。该耗材经过伽玛射线辐照灭菌处理，属于一次性使用医疗用品，拥有24个月的有效使用期限，临床使用时无需额外消毒处理，可直接配合手术操作，提升诊疗流程的便捷性。这套耗材有着清晰严格的适用标准，主要面向50周岁以上男性群体，针对前列腺侧叶增生合并中叶增生引发尿路梗阻的患者，前列腺体积处于30cc至80cc区间均可适用，这里需要纠正一个普遍认知误区：经尿道前列腺悬扩术完全可以有效处理前列腺中叶增生问题，临床诊疗数据已经证实其疗效稳定，并非无法处理中叶病变，该术式5年再手术率维持在10%至15%区间，处于合理范围之内，远低于部分信息夸大后的数值，这一结果也和全球多中心临床试验结论保持一致。

PUL悬扩技术经过十几年不间断的临床验证，发展已经十分成熟，在全球范围内得到广泛应用，2005年澳大利亚完成该项技术首轮临床试验，奠定了理论与实践基础，2010年取得欧盟认证正式进入欧洲医疗市场，2013年获得美国FDA批准用于良性前列腺增生治疗，2020年审批范围进一步放宽，可应用于体积更大的前列腺组织，2023年这项技术正式引入国内医疗机构，截止到2025年，全球范围内开展的经尿道前列腺悬扩手术总量已经突破50万例，成为良性前列腺增生主流微创治疗手段。北美、欧洲、澳洲以及亚太诸多国家都建立了成熟的诊疗体系，亚洲地区的日本、韩国以及我国香港、内地一线城市率先落地开展，亚洲男性前列腺解剖体积普遍偏小的生理特点，也让PUL手术的适配度进一步提升。德国开展的大范围多中心对照试验极具参考价值，研究选取212名原本适合接受经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者，其中86名患者选择PUL治疗，患者年龄跨度38至85岁，前列腺体积17至111ml，三成以上属于重度尿路梗阻情况，突破了早期严苛的病例筛选条件。随访数据显示，术后一个月86%患者排尿不适症状得到明显缓解，尿流速度、残余尿量、前列腺症状评分以及生活质量评分均出现显著改善，这种改善效果能够持续维持两年以上，最为关键的是患者勃起功能、射精功能没有出现下降，部分患者甚至有所提升，两年再次治疗比例仅12.8%，充分证明即便是症状较重的前列腺增生患者，选择PUL手术依旧可以兼顾治疗效果与生理功能保留。

国内三甲医院泌尿外科科室陆续引进这项技术之后，结合国内患者身体特征优化操作流程，打造出适合本土医疗环境的日间手术模式，不仅可以治疗身体状况良好的普通患者，还能为高龄、伴有高血压、冠心病等多种基础疾病、无法耐受全身麻醉的高危人群提供治疗选择。常州市第二人民医院泌尿外科团队曾为一名75岁、合并高血压与冠心病的前列腺增生患者实施PUL手术，患者身体条件无法承受传统全麻手术，长期留置导尿管，症状反复发作。手术仅采取深度镇静局部麻醉方式，全程仅5分钟，精准植入两枚束钉组件，术后第一天患者就顺利拔除导尿管自主排尿，几乎没有出血情况，身体负担极小。山东省立第三医院还为101岁超高龄老人完成该手术，十分钟内植入三枚微型束钉，依靠物理牵拉作用撑开受压尿道，快速解决排尿梗阻问题。山东大学齐鲁医院则全面推行前列腺增生日间诊疗模式，一名51岁患者局部麻醉下完成十分钟PUL操作，术后不用留置导尿管，从入院检查到出院归家全程仅七个小时，隔天就能正常回归工作，这种诊疗效率已经追平美国70%以上PUL手术日间完成的国际水平。

和传统切除、消融类前列腺手术截然不同，经尿道前列腺悬扩术依靠物理牵拉固定增生腺体组织、拓宽尿道通道来解除尿路梗阻，不切除腺体组织、不采用高温烧灼方式处理病变部位，从根源上减少组织损伤，这也是它能够最大限度保护性生活相关功能的根本原因，这项技术也被美国泌尿外科学会、欧洲泌尿外科学会纳入良性前列腺增生标准治疗指南。首先手术全程经由自然尿道完成，体表没有任何切口，术中出血量极低，保留前列腺原有解剖结构，不会产生电切综合征风险，几乎不会出现二级以上严重术后并发症。其次麻醉方式选择十分灵活，全麻、半麻、局部麻醉均可实施，对比只能采用全麻或者椎管内麻醉的电切、激光剜除手术，大幅降低麻醉带来的身体风险，尤其适合心脑血管状况不佳的高龄人群，手术时长普遍在5到10分钟，相比动辄数小时的传统手术，极大降低了机体应激反应。

对于重视性生活质量的患者而言，PUL最突出的价值体现在生殖功能保护层面，它也是目前所有主流前列腺手术当中，唯一不会对勃起功能、射精功能造成负面影响的术式。传统经尿道前列腺电切术，会造成10%左右患者勃起功能受损，65%患者出现射精功能异常；钬激光前列腺剜除、光选择性前列腺汽化术，虽然对勃起功能影响较小，但依旧有过半患者射精功能会出现不同程度改变；就算是同为微创门诊手术的热蒸汽消融术，也会对3%患者的射精功能产生影响。只有经尿道前列腺悬扩术完整保留尿道括约肌以及周围神经血管组织，神经传导不受破坏，术后男性正常生理感受不会发生改变，既解决了排尿难题，又守住了患者核心的生活品质需求，无论是尚且处于工作阶段、对生理功能要求较高的中年患者，还是有正常生理需求的老年患者，都十分适配。同时该术式术后无需膀胱冲洗，导尿管留置时间仅0至1天，大部分患者术后可立刻自主排尿，住院周期0到1天，实现日间手术治疗，不用长期卧床休养，减少了术后恢复期对正常生活、夫妻相处节奏的打乱。

把五种常用经尿道前列腺增生治疗方式进行全方位对比，PUL的综合优势十分突出。术中安全性上，PUL与热蒸汽消融术出血极少，无电切综合征隐患；麻醉与住院安排上，只有PUL可实现门诊日间治疗，其余术式均需要常规住院，电切手术住院时间更是长达一周左右；术后护理环节，PUL是唯一不需要膀胱冲洗的术式，导尿管留置时间远短于其他手术；并发症层面，PUL不会引发术后压力性尿失禁，而各类激光手术都存在一定概率的尿失禁问题。

对于现代前列腺增生诊疗来说，治疗不再仅仅满足于疏通尿道、消除排尿症状，提升患者整体生活品质、保留正常生理功能已经成为诊疗的核心目标。经尿道前列腺悬扩术凭借UL400-4耗材的精准设计、成熟的全球临床数据、超微创的操作方式，完美契合了对术后生活品质有较高要求患者的诉求，尤其是在意性生活质量的人群，不用在治疗疾病和保留生理功能之间做出取舍，一次微创治疗，既解决前列腺增生带来的各类困扰，又完整保留身体原有功能，也成为药物治疗效果不佳后，众多患者优先考虑的诊疗方案。